Daftar rumah sakit dan fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan perusahaan asuransi.
Provider network (jaringan RS rekanan) — lihat entri utama Panel Hospital. Istilah provider network lebih umum digunakan dan mencakup seluruh jaringan penyedia layanan kesehatan yang bekerjasama dengan perusahaan asuransi.
Jenis provider network:
1. PPO (Preferred Provider Organization)
- Fleksibel, boleh ke provider di luar network
- Manfaat lebih besar jika menggunakan in-network provider
2. HMO (Health Maintenance Organization)
- Harus menggunakan provider dalam network
- Biaya lebih rendah
- Perlu rujukan dari dokter primer
3. EPO (Exclusive Provider Organization)
- Hanya cover di dalam network
- Tidak perlu rujukan
Di Indonesia, mayoritas asuransi kesehatan menggunakan model mirip PPO — cashless di RS rekanan, reimbursement di RS non-rekanan.
CONTOH PENGGUNAAN
Asuransi kesehatan menawarkan 2 tier network: Tier 1 (RS premium, co-pay 0%) dan Tier 2 (RS standar, co-pay 10%). Nasabah memilih RS premium Tier 1 untuk operasi lutut — biaya Rp 80 juta ditanggung penuh. Jika memilih RS di luar network, nasabah harus bayar dulu dan klaim reimbursement dengan limit 80% dari biaya.