Reimbursement (Penggantian Biaya)

Reimbursement (penggantian biaya) adalah metode pembayaran klaim asuransi kesehatan di mana tertanggung membayar biaya pengobatan terlebih dahulu dari kantong sendiri, kemudian mengajukan penggantian ke perusahaan asuransi.

Cara kerja:

1. Tertanggung berobat dan membayar sendiri
2. Mengumpulkan kuitansi, resep, dan dokumen medis
3. Mengajukan klaim reimbursement ke perusahaan asuransi
4. Perusahaan asuransi memverifikasi dan memproses
5. Pembayaran ditransfer ke rekening tertanggung

Perbedaan:

• Reimbursement: tertanggung BAYAR DULU, klaim KEMUDIAN
• Cashless: perusahaan asuransi LANGSUNG membayar ke provider (rumah sakit)
• Provider network: cashless hanya di rumah sakit rekanan

Kapan menggunakan reimbursement:

• Berobat di rumah sakit/klinik NON-rekanan
• Berobat di luar negeri
• Emergency di mana kartu asuransi tidak bisa digunakan
• Pembelian obat di apotek

Dokumen yang diperlukan:

• Formulir klaim reimbursement
• Kuitansi asli pembayaran
• Resep dokter
• Hasil lab/diagnostik
• Surat keterangan dokter
• Copy kartu asuransi

Batas waktu pengajuan:

• Umumnya 30-90 hari sejak tanggal pengobatan
• Lewat batas waktu → klaim bisa ditolak

Proses pembayaran:

• Biasanya 14-30 hari kerja setelah dokumen lengkap