Klaim dibayar HANYA kalau penyebab utama dan langsung (proximate cause) = covered peril.
Polis hanya merespons kalau penyebab UTAMA dan LANGSUNG dari kerugian adalah peril yang di-cover oleh polis. Chain of events yang penting:
- Covered cause → uncovered result = COVERED
- Uncovered cause → covered result = NOT COVERED
Contoh: Gempa → pipa gas pecah → kebakaran → proximate cause = GEMPA (excluded kalau tanpa EQ endorsement), meskipun kebakaran (fire) adalah named peril di polis standar.
Dampak bagi Tertanggung: Apa yang MENYEBABKAN kerugian (root cause) MENENTUKAN apakah klaim dibayar atau ditolak.
Tips Praktis: Documentasikan timeline kejadian secara LENGKAP dan detail. Beli SEMUA extensions relevan (gempa, banjir, RSMDCC) → semakin sedikit exclusion → semakin kecil kemungkinan dispute proximate cause.
CONTOH
Gempa 6.0 → dinding retak → pipa air pecah → banjir di lantai bawah → stok rusak. Proximate cause = GEMPA. Tanpa EQ extension: TIDAK COVERED walau "water damage" ada di polis.